Demande d'état civil

Acte de naissance

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Monsieur Madame

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Civilité *

Monsieur Madame

Nom de naissance *

Prénoms *

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Identité des parents de la personne faisant l'objet de la demande

Renseignez ici l'identité des parents de la personne pour laquelle l'acte d'état civil est demandé.

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Nom de naissance de la mère *

Prénoms de la mère *

Adresse de réception de l'acte

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Adresse en France

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Étage-Escalier-Appartement

Immeuble-Bâtiment-Résidence

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Pays

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